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有關花言草語

在都市住久了,常覺得季節的意義,只是氣溫的變化、只是衣服的換季而已。十五年前,從繁華的市區搬到現在的舊莊。每個來到這裡的人都會懷疑,這裡是台北市嗎?因為很鄉下,前面是山坡,後面是公園,滿眼都是綠意,而且隨時來都不用煩惱停車問題。
自從幾年前開始晨間到附近的學校(舊莊國小)運動,才發覺四季是如此分明,花草的變化是如此豐富,在豐富中又帶著節氣的規律,在同樣的場地裡,只要有心每天都會有新發現。
大花紫薇,串串紫花大剌剌的開,才結束、台灣欒樹,細碎的黃花又綴滿樹梢。在都市裡也能有四季的樹花可看,在人體保養工場更是有各式的花草。所以想要為這些花花草草,做些紀錄、闢個專欄,敬請期待。<div style="text-align: center"><img src="http://pics4.blog.yam.com/20/userfile/f/flightek/blog/14ac18d3dd4b3b.jpg" alt="" style="border-width: 0; margin: 0.7em 0;" /></div>
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安寧療護與臨終關懷二三事

安寧療護二三事
隨著年歲漸增,半百逐步逼近,對於生命的無常更有體會,覺知到生、老、病、死沒有一樣是我們可以完全掌握的。
對於生,已不復記憶;老,卻有讓人深刻感受他存在的威力,白頭髮一根一根的出現、眼睛越看越遠,近的卻看不清楚了,原來老花也來臨了、眼角往下掉了、腰圍粗了、體重增加了、身高縮水了、肚皮垮了……唉!
從病到死,現在我們都交給醫院來處理,好像自己與家人都插不上手,有點任人宰割的感覺。
因為認識了安寧療護的概念,參加了蓮花基金會的安寧療護/臨終關懷課程,讓我學習到,我們是可以有選擇的。也因為這個機緣,讀了一些相關的書,寫了幾篇讀書心得,也放在網誌裡跟大家分享。
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生命的真相讀後心得

生、老、病、死是生命的真相,是必然會發生的事,從出生的剎那開始,無可避免的,我們就一步一步邁向老、病、死。現在的我們更是不必到老就可能面臨病與死的威脅。

黃醫師問得好!關於漫漫的人生旅程,「不知道有沒有人,曾經花二個禮拜以上的時間坐下來想」。我們都曾經為了要完成某個計畫,而費盡思量,想了又想,改了又改。但對老、病、死這些課題,卻從來沒有仔細認真的思考過,所以目前的階段「如何積極地面對老、病、死的生命必然歷程,並加以規劃。」是我要特別關注安排的主題。

逝者已矣,來者可追。從現在起愛護自己的身體、努力與家人朋友保持良好的互動、關心社會、學習、成長、參加志願服務、及早為死做安排,做好「時時可死,步步惜生」的準備。

那要如何為死亡做安排呢?我想預立遺囑、預立選擇安寧緩和醫療意願書、接觸宗教、成為安寧病房的志工……都是。

雖然我們無法得知生命的長度,但我們卻可以提高生命的品質,「安寧緩和醫療」就是我們人人都可以的選擇。我們能為自己、家人、親戚、朋友提供一個新的生命選項,當死亡已不可避免時,我們可以要求「免除病人的痛苦,不積極做無謂的治療,在臨終時不施行心肺復甦術」。讓自己、家人、親戚、朋友都能有一個善終的機會。
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『生命的靜美』讀後心得

「生似夏花之絢爛,死如秋葉的靜美」,是本書所要傳達的理念。書名也由此產生。

當人生逐漸步入中年之際,無可避免的,身邊的長輩、親友也逐漸凋零。死亡不再是遙不可及的事,而是你可以聽到、看到、接觸到的體驗。而就我所僅有的親身經驗是我的爸爸及公公的往生,其共同點是他們生前最後的一段時光都是在加護病房中度過的。而在加護病房期間,親人只能焦急地等在門外,等待那每天短暫的接觸、等待那隨時會傳出來的噩耗。面對那道冰冷、單向開啟的門,不管是門內,還是門外的人都是身心的折磨。

在我們的認知及醫療體系裡,從來沒有這個選項「在病人臨終時,生活的品質可能優於生命的延長」,所以導致「越來越多的人,在醫院中彌留,而臨終前幾乎都得經過醫院裡急救團隊的心臟按摩、氣管內管充氣、心臟電擊以及心內或靜脈注射藥物等驚心動魄的心肺復甦術循環操作,一直到家屬不忍心,或急救團隊累到無力繼續,才肯放棄急救。」

感謝推動『安寧緩和醫療條例』先驅們的努力,讓我們在面對死亡時是可以有選擇的,是可以避免生死兩憾的。

在本書中認識到世界各國及台灣安寧照顧、安寧緩和醫療的精神,以及有這麼一群令人佩服的人鍥而不捨的努力推動安寧照護,只為了讓每個人在終須面臨的死亡之路上,可以走得自在、安祥、沒有牽掛,在親人的陪伴下,溫馨、尊嚴自然往生。

希望我也能成為其中的一份子,幫助更多的人知道、了解「沒有哪一種布施會大過於幫助一個人好好地死亡」。
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安寧緩和醫療關懷手冊讀後心得

安寧緩和醫療的基本精神是,「讓病人可以選擇最少痛苦的人性化醫療,也使醫療人員可以認清在從事任何一種醫療時,都可以運用安寧緩和醫療的人性化全人照顧的理念,去關心整個病『人』,而非只是注意他的『病』」。

緩和醫療基本上是用於所有病人,更是五全的照顧:全人(身、心、靈)、全家(病人、家屬)、全程(直到病人往生、家屬悲傷輔導)、全區(社區居家照護)、全隊(醫師、護理師、心理師、藝術治療師、營養師、宗教師、志工等)。但因資源及教育有限,目前以末期病人為首要服務對象。照顧模式包括:安寧病房、居家照顧、安寧共同照護。

安寧緩和醫療的成員要能知道末期病人的需要:
身:1.將身體痛苦減至最低-許多病人怕痛甚於怕死亡,疼痛是很主觀的,所以唯一的方法就是相信病人真的痛。
2.保持整齊清潔的形象-讓病人自己決定要不要開洞及插管。
3.依喜好進食-隨他高興吃什麼就吃什麼。
4.常活動
心:因人而異,由於個別性的不同,不能一體適用,了解病人的需求,協助溝通及完成他的心願。
靈:1.尋找意義的需要-用生命回顧的方式協助病人找到生命的意義。
2.寬恕與和好的需要-將過去恩怨作一了結,才能使病人獲得平安。
3.宗教信仰的需要-宗教是一種間實肯定的人生觀與價值觀,只有加深宗教的信仰才能獲得靈性的平安。
末期病人家屬須知:當家人面臨死亡時,相信每個人都會有不知所措的感覺,但如果能時時以病人的需要為思考中心,多溝通討論,相信很多問題都可以有較好的答案。

為了能及早為自己的死亡做準備,請為自己先簽下:
1. 預立選擇安寧緩和醫療意願書
2. 預立不施行心肺復甦術意願書
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當生命走到盡頭-一群醫護人員與20個癌症病患臨終關懷的故事

當生命走到盡頭時,我們做好準備了嗎?面對死亡一步一步的逼近,我們能做的準備又是什麼?
有生必有死,但真正讓我們害怕的應該不是死亡本身,而是伴隨而來的老、病的折磨。身體無法自主活動、無止盡的痛、無法順暢的呼吸……,這時我們往往才猛然發覺,自己未曾好好與親人相處、很少與朋友相聚、還有好多尚未完成的夢想或規劃,那就除了身體上的苦痛,還加上心靈上的煎熬。在臨終前,面對這一切才是值得我們借鏡的。
透過這20位用生命來現身說法的菩薩們的示現。讓我知道對自己生命的負責,就是把握生活中的每一刻,與人結善緣、珍惜與家人的相處、及時完成想要做的事、用心對待朋友。當然每天早睡早起維持規律的生活起居、固定運動、認真學習、培養興趣。這些都是為死亡所做的準備。
在這本書裡就有一個主角是我們可以學習的典範-「超級老芋仔」胡伯伯,在生命末期住到安寧病房後,還可以與朋友互通Email,每天忙著編輯食譜,終於在臨終前完成了一本個人食譜選集,把握時間、認真的活到最後一天。我也希望就如像作者所說的「除了羨慕胡先生,也開始認真思考,當有一天我的生命即將走到盡頭時,我能不能跟這位老芋仔一樣,不但沒有絕望哭泣,反而帥氣十足的準備死亡,面對死亡,並且平靜的接受死亡呢?」
蘇格拉底說『聰明的人活著,就是為了準備面對死亡。』,你!開始做準備了嗎?
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天使走過人間讀後心得

伊莉莎白-一位誕生在瑞士的天使,充滿慈悲、毅力、勇氣。在行醫的過程中,敏銳的體驗到「我的最大滿足是探訪孤獨的病人,陪他們做幾個鐘頭,聊聊天、說說話兒。」「醫藥有其侷限。這個事實,醫學院的教授們從來不提。充滿悲憫的愛心,幾乎治得好所有的疾病。…我終於領悟:醫生的好壞,跟解剖、手術、開藥方這些玩意沒有必然關係。醫生給病人最大的幫助,是成為他的朋友-愛她,照顧他,安慰他」
本書也提到在醫院裡,「死亡」是一個我們明知道每個人都會遇到但常常避而不談的事。「人們試圖了解死亡,遭遇到最大的障礙也許是:我們的無意識心靈,根本不可能想像自己的生命會自然終結。它所能理解的是一種驟然的、可怕的生命中斷,譬如意外、謀殺或罹患某種絕症。換言之,死亡與痛苦是分不開的。在醫師心目中,死亡還蘊含另一層意義:醫療失敗。我發覺,醫院裡人人都避談死亡這個話題」。
因為工作的關係,作者開始接觸所謂身後世的議題,及訪談曾經被判定死亡後又甦醒過來的例子,而提出一個看法「死亡是來生的開始,生命永恆的是、連綿不絕的。」,這個概念與佛法所說生命是不停的流轉生死是相同的。
我用本書中最喜歡的ㄧ段話來做為這篇心得的結語:「人生在世,難免要經歷一場又一場掙扎奮鬥。有些是重大的,有些表面看起來是渺小的。但是,這些掙扎奮鬥都是我們在人生中必做的功課。面對一場奮鬥,我們必須做出一個適當的抉擇。作抉擇時,我們應該以無私的愛為目標,這樣我們才能享有一個美好的生活,以及美好的死亡。我們必須問自己:『這一生中,我到底做出了什麼貢獻?』」「到世間走一遭,人人都得面對一個終極的抉擇:從人生的漩渦中走出來,你是遍體鱗傷,垂頭喪氣呢?還是更成熟、更有自信和智慧?」
我當然要努力成為後者!
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跟親愛的說再見讀後心得

以下是我的生命終點企劃案:
遺書
親愛的家人們:
無常是位老朋友,我們都認識,但當它降臨在我們身旁,總是令我們措手不及。
這位老朋友四處雲遊,總在各地所留下經過的消息,我雖然希望它永遠不要來造訪。但它還是會出其不意的出現,來提醒你我它的存在。
為了讓無常來看我時,我能無所牽掛的跟它一起去雲遊。所以我已經把應該讓你們知道的事,一點一滴的留下記錄,讓你們少些摸索,多些時間享受人生。
這些記錄分成事務性及生命回顧兩大部份,想處理家中大小事務(保險、銀行貸款、投資、銀行帳務、水、電、瓦斯………),請打開事務性這個檔案就可以了。如果你們想知道我是怎樣的一個人,或想看看,你在我心目中的形象,那就請打開生命回顧這個檔案。
不管你所要打開是那一個檔案,想找那些資料,或只是想隨便看看我到底留下什麼東西。都請你用一顆愉悅的心,來看這些我所為你們留下的記錄。
我所留下的身外物,能用的就送人,不能用的就丟吧。本想準備一些傳家寶讓子孫留念的,但想想本來就無一物何必多此一舉呢。再見了我親愛的家人。期望再見時我們都是發菩提心的菩薩,在菩薩道上一起精進的同修。

身後事交待
我已經簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」,所以請不要在我病危時採取任何急救。如果大體可以捐贈就捐,不能捐就火化,我喜歡樹葬或植葬(這一部份可以問法鼓山),如嫌麻煩,就埋在院子裡我也不反對。
不要發訃文、不辦告別式、謝絕輓聯、花籃、花圈、奠儀。如果真的想辦告別式,就辦個同樂會好了。趁機會親朋好友聚聚也不錯。就這樣了。
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生命的祝福讀後心得

昨天剛將這本書讀完,今天就聽到蔡兆勳醫師的課程分享,感到因緣的殊勝及自己的幸運。整堂課我就在淡淡哀傷的情緒中度過,腦袋中閃過的都是父親在加護病房中的影像,手被綁在病床上,因為在無意識中會去拔除點滴及鼻胃管。
醫生告訴我們要等父親身體營養指數夠時,再開刀。所以我們自費從台北買營養針送回宜蘭,希望父親能早日開刀。那時我父親已經79歲了,當時我也認為父親還有機會,我們都不知道,其實那時候距離父親的往生不到一個月。

父親是在冰冷的加護病房裡臨終的,那時候他所愛的太太、子女們沒有陪在他身旁。我跟著哥哥回到家時,爸爸已經送回家中,迎接我的是個冰冷的屍體,但當時的我並沒有太大的悲傷。只是在多年後,在寧靜時,總會無由想起父親的容顏及對我的好。

在父親往生16年後的今天,我才發覺當時的我並沒有把悲傷處理好。因為遺憾一直深藏在內心,沒能好好陪伴父親走完人生的最後一段、沒能讓愛家的父親在熟悉的環境裡離開人世、沒能握著父親的手告訴他,他的愛是我最溫暖的記憶。如果生命能夠再來一次,我一定會讓父親有更好選擇的權利。

「臨終面對死亡是一種最後的成長學習,是展現我們對生命意義肯定的最後機會,是我們抓住生命方向的最後機會」、「學會死亡,就可以學會生活,懂得生命」,這麼難的課題,當然要越早準備越好,現在就是我學習死亡的開始。能夠有機會投入安寧療護志工的行列,對我來說就像是一把鑰匙,讓我可以打開通往善終的門。更期許自己能為安寧療護的推廣進一份力,讓更多人了解:『活著,是最好的禮物』、『善終,是最美的祝福』。
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空氣點滴

空氣點滴
我們對點滴的印象是:感冒嚴重時,我們會要求醫師幫我們打點滴,這樣病會好得快些;腸胃炎時,上吐下瀉無法進食時,也會要求醫生打點滴以補充營養及水份;生病住院時,更不用說,點滴隨時都掛著,不管作用是消炎、殺菌、補充營養或水份。尤其是老一輩們都相信,打點滴是身體復原最迅速有效的方法。
如上所言,生病或感冒嚴重時,我們會以打藥物點滴來復原身體健康。其作用是將營養、藥物、水份直接讓血液吸收;並藉由血液循環送到身體各部份,以達到補充體力、消滅病菌的目的。
身體裡需要兩種” 養” 一種是營養,現代人所吃進身體的營養太多卻不均衡,導致許多過敏及慢性病的產生;而另一種” 養” 遠比營養重要卻經常為我們所忽略,那就是空氣中的”氧”。我們可以幾天不吃東西,甚至幾天不喝水,生命還能繼續維持,但卻不能片刻離開空氣裡的”氧”。血液裡需要氧來活潑紅血球以運送養份到身體各部份,及從事各項工作。如食物的消化及吸收、供給腦部氧氣。腦部缺氧,記憶力及思考會遲緩,腦下垂體所指揮的各種內分泌就會失調;身體各部份缺氧,會導致肌肉酸痛或失去彈性。
生病時,我們心跳加速、呼吸急促,血液中的含氧量嚴重不足,故紅血球失去活力,導致身體的免疫及自癒能力降低。所以除了藥物點滴、另一個更重要也更能讓身體迅速復原的就是『空氣點滴』。
『空氣點滴』是透過深長的呼吸,讓血液中的含氧量增加、並經由專心的呼吸,放鬆因不舒服而緊繃的肌肉。身體放鬆、呼吸深長、血液能量增加,免疫系統自然運作順暢、疾病的抵抗力當然產生。
如何進行『空氣點滴』:
一、 刷牙-生病時,唾液的分泌自然減少,口乾舌燥。此時不用牙膏, 用貝式刷牙法刷牙,刺激唾液分泌。
二、 喝水-溫水200~500CC(可加少許鹽)。
三、 洗澡-採淋浴,水溫不要太高。
四、 呼吸導引-1.姿勢:患者如尚有體力,以金剛坐或如意坐;如無力 坐起,平躺四肢微打開,全身放鬆。
2.數息:雙手放在丹田處。或可由家屬協助,將手掌置於患者丹田處(肚臍下方),吸氣時要將氣吸入丹田,要深沉而緩慢的呼吸,一吸一呼數1….。呼吸100次後稍作休息。
3.六音排毒:利用ㄩ、呵、呼、歇、吹、吸等六音排出體內毒素。
4.收功:將雙手搓熱,按摩臉部、耳朵、拍打四肢、將汗擦乾。
五、 睡覺-做完呼吸導引後當可進入深度睡眠,讓身體內部進行修復。
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